Achieving Mutual Benefits through a Joint Program among

INDUSTRY, UNIVERSITY AND GOVERNMENT

2023년 산․학․관 커플링사업 참여 신청서
프로그램 명					기술-무역융합 전문인력양성사업단										사 진 (3Cm×4Cm) (최근3개월)
성명					성별	생년 월일						나이 : ( 세)
주소 (등록지)
주소 (거주지)
연락처			휴대전화						이메일
			집 전화
학력사항	대학 학부(과) 학년								학번
	평균평점				/4.50				복수/부 전공
자격 사항				어학	① TOEFL ( ) ② TOEIC ( ) ③ TEPS ( ) ④ OPIc ( ) ⑤ JPLT ( ) ⑥ HSK ( )
				기타
기 타 활 동				내용			기간			시행처
위 프로그램에 참여를 희망하며 모든 기재내용이 사실임을 확약합니다. 년 월 일 신청인 (서명) 기술-무역융합전문인력양성사업단 귀중

첨부서류 : 성적증명서(1부), 자격증 사본(각1부), 어학성적증명서(해당자), 서약서 및 개인정보 수집/제3자 제공시 동의서 (1부)

서약서, 개인정보 수집 및 제3자 제공시 동의서

1. 본인은 2023년도 ‘산․학․관 커플링사업’에 참여함에 있어 아래의 사항을 준수할 것을      확약합니다.

= 아 래 =

① 본 프로그램에서 규정한 모든 규칙을 성실히 준수하겠습니다.

② 지도교수 및 각 교과목 담당교수가 부여한 학습과제를 성실히 수행하겠습니다.

③ 모든 교육과정에 적극적이고 능동적인 자세로 참여하겠습니다.

④ 협약회사에서 실시하는 현장실습 및 인턴 시 협약회사가 정한 규칙을 따르겠습니다.

⑤ 본 프로그램 중 본인의 과실로 인해 중도 탈락 또는 학위를 수여 받지 못할 경우

이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 본인은 본 프로그램에 필요한 개인정보 수집․이용 및 개인정보의 제3자 제공에 동의

합니다.

① 수집된 개인정보는 본 프로그램의 운영과 관련되어 사용되며 타 용도로는 사용되지

않습니다.

② 수집된 개인정보는 본 프로그램의 운영, 현장실습, 취업알선 등과 관련되어 제3자에게

제공될 수 있으며 타 용도로는 사용되지 않습니다.

③ 미 동의 시 현장실습, 취업알선 등과 관련된 혜택을 받을 수 없습니다.

⃞  동의함                                         ⃞  동의하지 않음

년    월    일

신청인                   (서명)

기술-무역융합전문인력양성사업단 귀중